疫情常态化背景下老年人健康生活方式研究

民进周口医疗卫生组长、周口华侨医院院长  胡园园

第七次全国人口普查数据显示，截至2020年我国60岁以上老龄人口达到2.64亿人，占总人口的18.7%。近年来，我国老年健康服务政策体系不断完善，全人群、全生命周期健康理念逐步树立，养老、孝老、敬老的社会文化氛围逐步形成，老年人获得感、幸福感、安全感不断增强。新时代，随着老年人多层次、多样化健康服务需求不断提升，老年健康服务体系中的问题逐步凸显，疫情防控常态化对传统的老年健康服务体系又提出新的挑战。

一、基本情况

从全球范围来看，在这次新冠疫情中受冲击最大的是老年人。疫情防控常态化，不仅仅是指新冠病毒有可能会与人类长期共存，更指从2003年“非典”以来，人类遭遇的重大传染病事件、重大公共卫生事件的频次在加速，比如，2009年甲型流感（H1N1）、2014年埃博拉病毒、2015年禽流感病毒（H7N9）、2015中东呼吸综合征（MERS-COV）、2019年登革热、2019乙型流感（VICTORIA系）、2020新型冠状病毒（COVID-19）。历次事件的规模和范围越来越广泛，持续时间越来越长，影响力和破坏力越来越大,老年人群体在疫情中的健康保障也受到越来越大的冲击。

近年来，特别是党的十八大以来，我国在老年健康服务体系建设方面，坚持健康老龄化的理念，顶层设计不断完善,健康服务思路不断明确，政策体系不断健全，体制机制逐渐理顺，健康服务水平持续提升，“健康中国”战略取得长足进展。

具体到老年健康服务方面，全人群、全生命周期健康的理念逐步树立，敬老、孝老、养老的社会文化氛围逐步形成，特别是在老年健康服务体系建设和医养结合等方面取得重要进展，老年人获得感、幸福感、安全感不断增强。一是加强健康教育。倡导“每个人是自己的健康第一责任人”的理念，塑造自主自律的健康行为。二是加强老年疾病的预防和干预。比如推广家庭医生签约、建立慢性病健康档案，重点人群健康管理全面实施。三是优化老年疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的资源配置，提高服务能力和质量。四是强化老年健康服务的政策支持。包括医保覆盖范围逐步扩大，医保支付改革持续推进，医保报销制度进一步完善，保障水平不断提高等。五是鼓励和推动社会办医，有序推进“互联网+”健康服务等等，形成了以“叮当快药、好大夫在线、春雨医生”等为代表的互联网健康创新公司。相关移动医疗类App逐步从提供在线问诊、预约挂号、健康建议和患者交流等线上服务，向“线上+线下”融合发展转变。

二、存在问题

根据疫情以来国内外的诸多报道，新冠肺炎疫情感染者、危重症患者以及病死患者多以中老年尤其是老年人群为主。一方面，老年人随着年龄的增加，机体代谢、免疫功能、自我调节以及痊愈恢复能力不断下降，加之常常多种慢性病等基础性疾病缠身，抵御外来病因的能力也越来越弱。另一方面，老年人群社交面相对狭窄，缺乏交流倾诉对象，心理比较脆弱和敏感，面对各种媒体对新冠病毒相关信息的报道，难辨真假，可能引起心理紧张、烦躁、焦虑乃至易怒和恐惧情绪，无法将注意力从疫情上分开，总担心自己和家人会感染病毒，严重时会影响睡眠和正常生活。针对这些老年人特征，应重点关注自我健康管理。

进入了疫情防控的常态化阶段，老年人的健康生活、理想生活仍然是我们从国家、政府、社会、家庭和每个人都要关注的重点。在疫情防控常态化的新形势下，老年人的生活发生了显著的变化，老年人需求的突出变化主要表现在4个方面：

1.医疗健康的需求更加突出。在疫情防控常态化的新形势下，无论是在机构当中，还是在社区、居家养老的老年人，他们的健康、医疗需求的满足遇到了很多的障碍。这就导致老年人的健康教育、预防保健、医疗救治、康复护理、长期照护等多方面的医疗健康需求更加凸显。

2.心理慰藉的需求更加显著。疫情防控的常态化之下，医疗卫生机构封闭管理，养老机构封闭管理，我们的出行、我们的交往都受到很大的限制。在这种情况下，涌现出来许多老年人的心理问题，心理慰藉、心理健康的支持显得尤为重要。

3.文化娱乐的需求更加迫切。以老年人的广场舞活动受限举例，在疫情和疫情防控常态化新形势下，老年人的社区文化娱乐活动、文化体育活动都受到很大影响，对文化娱乐的需求更加迫切。

4.主动交往的需求更加凸显。老年人的社会参与、社会互动和各方交流是老年人健康生活、理想生活的重要组成部分。进入了疫情防控的常态化阶段后，这些方面遇到了很多困难和问题，老年人主动交往的需求需要引起全社会的关注。

三、意见建议

1.准确把握老年健康工作的目标定位。以满足老年人日益增长的健康服务需求为出发点和落脚点，着力创新体制机制，强化政府责任，激发社会活力，大力发展老年健康事业，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的老年健康服务体系。

2.突出体系的公平可及、综合连续。分类保障老年健康服务，既要保障基本健康服务，解决兜底的问题，这是公平性的最重要的体现；又要提供多样化、多层次的健康服务，使老年健康服务内容要更加丰富。要真正以老年人的需求为出发点和落脚点，坚持就近就便、科学规划、优化设施及机构布局，织密设施及机构网络，丰富服务内容，提高服务质量，强化服务人才培养，推动服务资源下沉到社区居家，把养老服务和健康服务送到老年人的周边、身边、床边。

3.强化政府责任，激发社会活力。形成党委领导、政府主导、社会参与、全民行动的良好格局。在对各级、各部门政府责任做出明确界定的同时，强化“个人是健康第一责任人”的理念，强化全人群健康教育，全面提高全社会健康素养，广泛开展老年人健康自我管理，全面提升健康管理水平。

4.破除制度障碍，推动社会办医。这不是办不办、要不要办的问题，而是敢不敢办、能不能管好的问题。现在我们经常会陷入“一放就乱，一管就死”的困境。实际上政府大包大办大揽反而是做不好，必须得用社会办医，那怎么去办？怎么精准施策？这是我们躲不开绕不过去的一个重大问题。

5.突出基层社区作用，推动资源下沉。全方位加强基层社区能力建设，从完善社区健康教育网络，加强社区在疾病预防中的作用，加大家庭床位巡诊服务供给，做实老年人家庭医生签约服务，明确突发公共卫生事件老年人应急防控机制和社区基层治理的作用等方面，做出系统的、全面的安排。

6.补齐短板，加快农村地区体系建设。将农村老年人健康评估与管理服务纳入基本公共卫生服务项目，定期对农村老年人进行健康教育、常规体检、就医就诊教育，提高农村医保报销上限和比例，建立山区农村集体配置急救车制度，制定实施村卫生室医护人员培养、使用、晋升和补贴倾斜政策。

7.弘扬国粹，全面加强中医药的作用。我国中医药资源丰富、工作基础好，中医药如何在老年健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个环节中发挥作用，应进行全面统筹、系统谋划，以首善标准，持续推进中医药在老年健康服务中的作用。

8.推进老龄科技创新发展。要充分发挥技术进步、科技创新在应对人口老龄化中的第一动力和战略支撑作用。“抗疫”过程中，智慧技术助力检验检测，服务物资管理和调配，助力社会动员和社会管控。疫情防控常态化下，智慧技术对普及在线就医、线上社区交流、远程照护和远程安全监控方面有着重要的作用，对于推进老年健康服务体系科技创新发展具有十分重要的作用。

9.在遵守防疫要求的基础上，通过合理膳食、适量运动、规律作息等各方面增强自身体质和免疫力。要坚持食物多样化，并选择安全、营养的食材或食品，饮食要注意以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，增加谷类、薯类、豆类和奶制品以及水产品摄入，每天还要补充足够的水，不推荐饮酒，提倡分餐制。避免长时间在家中久坐，要根据自己的身体状况兼顾居家运动和户外运动，外出活动时要尽量避免人群密集区域，且要适量规律，避免过度劳累，避免运动损伤或跌倒。要保证充足的睡眠，缺乏睡眠以及不规律的睡眠会对机体免疫系统带来极大的损害，且极易导致不稳定的情绪。

10.注意慢病自我监测管理。坚持定期定时测量自身体重、血糖、血脂和血压等慢病危险因素水平，坚持服药，积极响应社区开展的老年人健康管理以及慢病管理与随访工作，通过各类方式加强慢性病等基础疾病自我管理能力。

    11.应保持心理平衡和心情愉悦。从政府部门或权威媒体的公开信息中获取新冠病毒疫情相关的健康信息，要注重信息的权威性，抵制谣言、科学应对，减轻精神压力，多与家人及亲友交流。若出现身体不适或不稳定状况，或通过自我调节无法缓解负面情绪，应向正规的专业医疗机构寻求帮助，避免滥用药物，切勿听信虚假或非法营销宣传。

                                                                           2022年9月14日